Facteurs environnementaux dans l’étiologie de l’atrésie de l’œsophage et de la hernie diaphragmatique congénitale : résultats d’une étude cas-témoins
Auteurs : Janine F Felix 1, Marieke F van Dooren, Merel Klaassens, Wim C J Hop, Claudine P Torfs, Dick Tibboel
Traduction par Sabine Grataloup de la publication Environmental factors in the etiology of esophageal atresia and congenital diaphragmatic hernia: results of a case-control study parue dans la revue Birth Defects Research Part A: Clinical and Molecular Teratology en 2008
AVERTISSEMENT : cette traduction n’est fournie qu’à titre indicatif, le texte de référence de cette étude est celui d’origine en anglais dont le lien est fourni ci-dessus.
Citation : Felix JF, van Dooren MF, Klaassens M, Hop WC, Torfs CP, Tibboel D. Environmental factors in the etiology of esophageal atresia and congenital diaphragmatic hernia: results of a case-control study. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2008 Feb;82(2):98-105. doi: 10.1002/bdra.20423. PMID: 18172903.
RESUME
CONTEXTE
L’atrésie de l’œsophage avec ou sans fistule trachéo-œsophagienne (EA/TEF) et la hernie diaphragmatique congénitale (CDH) sont des anomalies congénitales graves. Leurs étiologies sont pour la plupart inconnues et considérées comme multifactorielles. Aucun facteur environnemental spécifique n’a été systématiquement décrit comme facteur de risque.
MÉTHODES
Dans le cadre d’une étude menée entre 2000 et 2004 dans un centre de chirurgie pédiatrique de référence aux Pays-Bas, les parents d’enfants atteints d’EA/TEF ou de CDH de type Bochdalek et les parents d’un groupe d’enfants sans malformation congénitale majeure ont rempli un questionnaire sur l’exposition éventuelle à des facteurs de risque environnementaux pendant la période allant d’un mois avant la conception à la fin du premier trimestre de grossesse. Les enfants présentant des anomalies chromosomiques ont été exclus.
RÉSULTATS
Les questionnaires ont été renvoyés pour 47 des 64 cas (73 %) d’EA/TEF, pour 63 des 77 cas (82 %) de CDH et pour 202 des 243 témoins (83 %). Dans les cas d’EA/TEF, l’âge maternel était significativement plus élevé que dans les cas témoins (32,2 ans contre 30,6 ans, p = 0,05). L’exposition aux herbicides ou aux insecticides était associée à l’EA/TEF dans l’analyse univariée (OR 2,0 ; IC à 95 % : 1,0-4,1) et dans l’analyse multivariée, bien que de manière marginale. Dans l’analyse univariée, la CDH était significativement associée à la consommation d’alcool par la mère (OR 2,9 ; IC à 95 % : 1,6-5,2).
CONCLUSIONS
Nous avons constaté une association significative entre la consommation d’alcool par la mère au moment de la conception et les CDH. Une explication possible pourrait être l’effet de l’alcool sur la voie de l’acide rétinoïque. Une association a été constatée entre l’exposition aux herbicides ou aux insecticides et les EA/TEF.