ARGENTINE – 1ère réunion des médecins des villes à récoltes fumigées

Rapport de la 1ère RÉUNION NATIONALE DES MÉDECINS DES VILLES A RECOLTES FUMIGEES (« CROP-SPRAYED »)

Faculté des Sciences Médicales, Université Nationale de Cordoba.
27 et 28 août 2010, Campus universitaire, Cordoba
Coordinateurs : Dr Medardo Avila Vazquez, Prof. Dr Carlos Nota.

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Traduction par Sabine Grataloup de la publication 1º ENCUENTRO NACIONAL DE MEDICOS DE PUEBLOS FUMIGADOS paru en 2010

AVERTISSEMENT : cette traduction n’est fournie qu’à titre indicatif, le texte de référence de cette étude est celui d’origine en espagnol dont le lien est fourni ci-dessus.

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Introduction

Depuis près de 10 ans, les habitants des zones rurales et périurbaines, où les activités agricoles sont menées selon le modèle actuel de production agro-industrielle, s’adressent aux autorités politiques, aux cours de justice, et protestent également auprès du grand public, car ils estiment que la santé de leurs communautés est affectée par l’environnement, principalement par les pulvérisations de produits agrochimiques utilisés pour différents types de cultures agricoles, mais aussi par la manipulation et le stockage de ces produits chimiques dans les zones habitées, l’élimination des déchets, ainsi que la collecte de grains imbibés de produits chimiques dans les villes.

Un reflet de ces plaintes et rapports est inclus dans la « Déclaration de Caroya « ¹ faite le 13 septembre 2008 par un grand groupe d’organisations composé de voisins auto-organisés et d’ONG environnementales de la capitale de Cordoba, Oncativo, Colonia Caroya, Jesus Marfa, Sinsacate, Alta Gracia, Canada de Luque, Marcos Juarez, La Granja, Anisacate, RIo Ceballos et Las Penas, entre autres. Ce texte se lit comme suit : Que les processus de « sojatisation », de monoculture, de semis direct, d’agriculture intensive… ont affecté notre coexistence naturelle dans l’ordre suivant : Santé : Diminution de l’âge moyen et de la taille dans les villes à récoltes fumigées en raison de la malnutrition et de la diminution des défenses naturelles de l’organisme. Malformations, mutagenèse, fausses couches, dépression et suicide, troubles du système nerveux central et autres pathologies neurologiques ; handicaps, spina bifida, lupus, leucémie et autres types de cancers ; chloracné et autres problèmes de peau ; asthme, allergies et autres problèmes respiratoires et pulmonaires ; stérilité et impuissance masculines ; perturbation hormonale et autres troubles hormonaux ; diminution du développement de l’enfant ; syndrome fébrile prolongé sans foyer ; vulnérabilité accrue des enfants aux polluants ; anémie, sclérose en plaques, ischémie cérébrale, décès… ¹

Ces revendications et accusations ont été rendues publiques par la presse nationale lorsqu’on a su que la justice pénale ordinaire avait reconnu les plaintes des voisins du quartier Ituzaingo Anexo, dans la ville de Cordoba, en acceptant les plaintes du Secrétaire de la Santé de la ville, en raison de l’empoisonnement par pulvérisation aérienne auquel la population d’une partie de la ville avait été soumise, en plus d’être gravement et écologiquement attaquée.² En janvier 2009, le Groupe de Réflexion Rurale a présenté un travail approfondi à Mme. Présidente de la Nation, qui contenait les plaintes des villes fumigées dans tout le pays³.

San Jorge à Santa Fe, San Nicolas à Buenos Aires, le quartier d’Ituzaingo à Cordoba, et La Leonesa dans le Chaco, ne sont que quelques-uns des endroits où l’augmentation du nombre de cas de cancer, de malformations congénitales, de troubles reproductifs et endocriniens, ont été subis et détectés depuis que la pulvérisation systématique de pesticides est devenue monnaie courante. Ces plaintes émanant de villes où les cultures sont fumigées ont été défendues à de nombreuses reprises par les membres des équipes sanitaires, mais les réponses des services de santé publique des États, ainsi que la participation et l’implication des universités d’État, ont été très rares et limitées.

La première réunion nationale des médecins des villes touchées par les épandages.

Afin de créer un espace d’analyse et de réflexion académique et scientifique sur l’état de santé des villes fumigées, d’écouter et de soutenir tous les membres des équipes de santé qui dénoncent et affrontent ce problème, la Faculté des Sciences Médicales de l’UNC (Universidad Nacional de Cordoba), à travers ses deux chaires (Médecine I et Pédiatrie), a convoqué la 1ère Rencontre.

L’université d’État est tenue d’étudier scientifiquement les conditions de vie et de travail, ainsi que les problèmes de santé, les questions sociales, économiques et culturelles, auxquels est confrontée la population de notre pays qui, d’autre part, soutient le financement des universités d’État par le biais de ses impôts. Dans ce but, les médecins, les autres membres de l’équipe de santé et les chercheurs de différentes disciplines au niveau national ont été appelés à présenter leurs expériences, leurs données, leurs propositions et leurs travaux scientifiques.

La réunion s’est déroulée les 27 et 28 août derniers au campus universitaire de l’UNC, avec plus de 160 participants provenant des provinces de Cordoba, Santa Fe, Buenos Aires, Neuquen, Santiago del Estero, Salta, Chaco, Entre Rios, Misiones et Catamarca, ainsi que de six universités nationales.

Le comité organisateur était composé de : Medardo Avila Vazquez, coordinateur du module « Déterminants sociaux de la santé », FCM-UNC (Faculté des sciences médicales-Université de Cordoba) ; Dr. Ariel Depetris, épidémiologiste ; Dr. Gustavo Calzolari, médecin de la Commission consultative de Bell Ville-Cordoba ; Dr. Fernando Suarez, médecin généraliste travaillant au dispensaire du quartier Nuestro Hogar III ; Dr. Betiana Cabrera Fasolis, professeur associé de la chaire de médecine psychosociale, UNC ; et Dr. Raul Nieto, médecin généraliste travaillant au dispensaire du quartier Ituzaingo Anexo.

Le conseil académique était composé de : Dr Carlos Nota, professeur titulaire de sémiotique (médecine I), UNC ; Dr Carlos Presman, professeur de médecine interne, UNC ; et Dr Daniel Quiroga, professeur titulaire de pédiatrie, UNC ; Dr Ricardo Fernandez : toxicologue, professeur de pédiatrie, UCC (Universidad Catolica de Cordoba, Université catholique de Cordoba) ; Dr Cecilia Marchetti, coordinatrice du module de médecine environnementale, FCM-UNC. Les coordonnateurs de cet événement étaient le Dr Medardo Avila Vazquez et le professeur Dr Carlos Nota.

Rapports et témoignages

Les présentations et les témoignages des participants correspondent aux observations cliniques d’une série de maladies et d’états de santé sur les personnes soumises aux pulvérisations. Si les manifestations d’intoxication aiguë sont le lot quotidien de ces patients, ce qui alarme le plus les médecins dans les villes où les cultures sont pulvérisées sont deux observations principales : Premièrement, un plus grand nombre de nouveau-nés souffrent de malformations congénitales et il y a plus de fausses couches que celles qui se produisent habituellement dans leur population de patients. Deuxièmement, il y a une détection accrue de cancers chez les enfants et les adultes, et de maladies graves, telles que le purpura de Henoch-Schonlein (HSP, également connu sous le nom de purpura anaphylactoïde, purpura rheumatica et maladie de la peau de Schonlein-Henoch purpura), les maladies toxiques du foie et les troubles neurologiques.

Les médecins ont souligné qu’ils soignent les mêmes populations, en général, depuis plus de 25 ans, mais que ce qu’ils ont découvert ces dernières années était assez inhabituel et strictement lié aux pulvérisations systémiques de pesticides. Par exemple, le Dr Rodolfo Paramo, pédiatre et néonatologiste à l’hôpital public de Malabrigo, une ville du nord de Santa Fe, a souligné l’alarme qu’il a ressentie lorsqu’il a trouvé 12 cas de malformations congénitales chez les nouveau-nés, sur 200 naissances par an en 2006. Cette situation est analogue aux 4 cas de mort-nés dus à des malformations congénitales dans la petite ville de Rosario del Tala, à Entre Rios, deux zones caractérisées par une pulvérisation massive de pesticides.

Le Dr. Maria del Carmen Seveso, responsable des soins intensifs de l’hôpital 4 de Junio à Presidencia Roque Saenz Pena-Chaco, a donné un aperçu dévastateur des villes du centre de la province du Chaco, comme Napenay, Gancedo, Santa Silvina, Tres Isletas, Colonia Elisa et Avia Terai, où l’on a recensé de nombreux cas de malades souffrant d’insuffisance rénale (ou de défaillance rénale, également appelée insuffisance rénale), ainsi que de malformations congénitales chez les enfants de jeunes mères, de cancers même chez de très jeunes personnes, de fausses couches et de difficultés à tomber enceinte, de problèmes respiratoires et d’allergies aiguës. Tous ces problèmes ont été liés par les équipes sanitaires à un niveau plus élevé de contamination chimique de l’environnement, généré par la pratique agro-industrielle imposée dans la région, qui a déplacé de nombreuses petites exploitations de coton et détruit la forêt indigène existante.

La même équipe sanitaire a trouvé de nombreux cas de détresse respiratoire correspondant à l’inhalation de l’herbicide Paraquat, et en outre, ce qui a attiré leur attention ces dernières années, c’est une augmentation des cas d’hypertension induite par la grossesse et d’éclampsie et de prééclampsie, qu’ils soupçonnent d’être liés à l’interaction des pesticides dans l’étiopathogénie de ces troubles de la grossesse.

Dans la province du Chaco, les habitants se sont fortement plaints de la présence de nombreuses personnes affectées dans une petite zone géographique ; une situation très similaire à celle qui s’est produite dans le quartier Ituzaingo Anexo, dans la ville de Cordoba. En raison de la situation sanitaire dans la ville de La Leonesa, où une entreprise de riziculture s’est installée pour développer des pratiques agro-industrielles soutenues par une forte utilisation de pesticides, une commission officielle chargée d’étudier les polluants de l’eau a été créée. Le Dr Ana Lia Otano, membre de cette commission et déléguée nationale du ministère de la Santé au Chaco, a présenté les résultats du premier rapport qui met clairement en évidence une augmentation de l’incidence des malformations congénitales chez les nouveau-nés au niveau provincial, selon les données du principal prestataire de soins de santé publique de la province, l’unité néonatale de l’hôpital J.C Perrando à Resistencia, Chaco (tableau n° 1).

Année	Cas enregistrés en 1 an	Naissances en vie	Incidence (malformations / 10 000 naissances en vie)
1997	46 malformations	24 030	19,1 pour 10 000
2001	60 malformations	21 339	28,1 pour 10 000
2008	186 malformations	21 808	85,3 pour 10 000

Tableau 1 : Augmentation des malformations congénitales. Unité néonatale, Hôpital J.C. Perrando. Resistencia. Chaco

Dans la province du Chaco, il est maintenant officiellement reconnu ce que les résidents réclament depuis de nombreuses années : Que l’activité professionnelle avec des produits agrochimiques ou son exposition résidentielle (par le voisinage) est liée à des problèmes de reproduction, des fausses couches répétées et de graves malformations congénitales, comme la série de cas de malformations congénitales où les mères ont des antécédents d’exposition directe aux pesticides, qui ont été recueillis par le Dr Horacio Lucero, chef du laboratoire de biologie moléculaire de l’Institut de médecine régionale de l’Universidad Nacional del Nordeste (Université nationale du Nord-Est), qui les enregistre et les étudie depuis plus de 10 ans. Ses observations ont été entièrement confirmées.

Le taux de malformations congénitales sur 10 000 naissances vivantes a connu une augmentation significative ces dernières années, comme le montre le graphique n° 1.

Malformations pour 10 000 naissances en vie               Surfaces cultivées de soja, séries de 1969/70 à 2008/09 (en ha)

Graphique n°1 : Nombre de malformations congénitales pour 10 000 naissances en vie, Unité néonatale, Hôpital Perrando, Resistencia ; et évolution des surfaces de soja cultivées dans la Province de Chaco

Ces dernières années, la plantation de soja a été mise en œuvre au Chaco, supplantant les autres activités traditionnelles de l’économie régionale. Des entreprises constituant des conglomérats agricoles, qui possèdent désormais de grandes surfaces de terres publiques, ont été créées. On peut remarquer que l’augmentation de la plantation de soja dans le Chaco correspond au nombre croissant de malformations congénitales (graphique n° 1).

Ce lien est également renforcé lorsque l’on observe la carte des décès dus à des causes Q (malformations congénitales, anomalies chromosomiques et malformations) qui touchent de manière plus significative les zones de soja et La Leonesa, deux zones exposées à un niveau élevé d’utilisation de glyphosate et d’autres pesticides ( Carte n° 1).

Carte n°1 : Mortalité infantile due à des causes Q (malformations congénitales)

Les données sur le cancer chez l’enfant présentées par le Dr Otano enregistrent également ce que d’autres médecins ont constaté dans leur propre observation – les taux d’incidence ont augmenté de manière significative par rapport aux niveaux préexistants, comme le montre le tableau n° 2.

Année	Cas enregistrés	Enfants de moins de 15 ans	Incidence
1985	23 cas de cancer infantile + 25% 25% enregistrés en dehors de la province TOTAL : 29	275 858	10,5 pour 100 000
1991	21 cas de cancer infantile + 25% 25% enregistrés en dehors de la province TOTAL : 26	323 788	8,05 pour 100 000
2001	32 cas de cancer infantile + 25% 25% enregistrés en dehors de la province TOTAL : 40	354 991	11,3 pour 100 000

2007

47 cas de cancer infantile + 25% 25% enregistrés en dehors de la province TOTAL : 59

376 833

15,7 pour 100 000

Tableau N°2 : Incidence du cancer de l’enfant chez le seul prestataire de soins traitant cette pathologie dans la province du Chaco : 1985 – 2007. Données fournies par l’unité d’oncologie de l’hôpital pédiatrique.

En outre, lorsque l’incidence du cancer chez les enfants a été analysée dans la ville la plus agressée par les produits agrochimiques (La Leonesa), puis comparée aux villes voisines modérément fumigées (Las Palmas) et peu fumigées (Puerto Bermejo), les résultats renforcent le lien avec des niveaux plus élevés d’exposition aux pesticides, comme le montre le graphique n° 3, car l’incidence était trois fois plus élevée à La Leonesa.

Ville	Population totale 2001	Enfants de moins de 15 ans 2001	Cas de cancer infantile attendus par an	Cas enregistrés	Incidence par an
La Leonesa	10 067	2 960	0,41 cas/an (1 cas par 24-36 mois)	1996 : 1 cas 1997 : 1 cas 2000 : 1 cas 2003 : 2 cas 2004 : 1 cas 2008 : 1 cas 2009 : 1 cas	1990-1999 0,2 cas / an 1 cas / 60 mois 2000-2009 0,6 cas / an 1 cas/20 mois
Las Palmas	6 593	2 146	0,3 cas/an (1 cas par 36-42 mois)	1993 : 1 cas 1995 : 1 cas 2006 : 1 cas	1990-1999 0,2 cas / an 1 cas / 120 mois 2000-2009 0,1 cas / an 1 cas/120 mois
Puerto Bermejo	1 832	652	0,09 cas/an (1 cas tous les 96 ans)	1995 : 1 cas 2008 : 1 cas	1990-1999 0,1 cas / an 1 cas / 120 mois 2000-2009 0,1 cas / an 1 cas/120 mois

Tableau n° 3 : Incidence du cancer de l’enfant dans trois villes du département de Bermejo, Chaco, comparée à l’incidence attendue selon le Registre national du cancer de l’enfant.

Il est important de souligner qu’il existe peu de rapports épidémiologiques officiels ; selon les dires des médecins eux-mêmes, les seules données dont ils disposent ont été recueillies par observation, car les organismes de santé publique ont généralement évité de vérifier les notes alarmantes provenant des professionnels de la santé ainsi que les plaintes des gens. Le rapport de la province du Chaco est presque le seul rapport créé de manière interjuridictionnelle par un secteur public.

Un autre témoignage pertinent a été apporté par le Dr Hugo Gomez Demaio, un chirurgien pédiatrique spécialisé en neurochirurgie à Cleveland (États-Unis). Il est le chef de l’unité de pédiatrie de l’hôpital de Posadas, Misiones, le seul hôpital public de la province à disposer d’un service de chirurgie pédiatrique. Tous les enfants ayant besoin de ce service sont dirigés vers cet hôpital. Le Centre latino-américain d’enregistrement des malformations congénitales (ECLAM, Centro Latinoamericano de Registro de Malformaciones Congenitas) rapporte que la province de Misiones a un taux de 0,1 /1000 naissances vivantes avec des malformations du tube neural ; mais le Dr Demaio a enregistré dans son hôpital un taux de 7,2/1000 (70 fois plus), qui augmente chaque année. Son équipe a géolocalisé l’origine de ces familles présentant des déficiences graves et invalidantes et toutes les familles proviennent de zones fortement fumigées. Un scénario similaire est observé dans les cas de cancer de l’enfant à Misiones.

Image n° 1 : Mielomeningocele (MMC) cassé chez un nouveau-né

Selon le Dr Demaio, les dommages causés par les produits agrochimiques à l’intégrité de la santé humaine ne sont pas reconnus à leur juste mesure ; en ce qui concerne les malformations congénitales, il pense que nous ne connaissons pas la dimension exacte du nombre de fausses couches.

En outre, il est probable qu’il existe des problèmes de développement neurologique et des problèmes psychologiques qui ne sont pas évalués. Ce soupçon se renforce à la lumière des recherches effectuées à Colonia Alicia (Misiones) par l’équipe de Demaio. Là, un test de développement neurocognitif a été analysé et a donné de mauvais résultats dans la population des enfants de moins d’un an exposés aux produits agrochimiques, par rapport aux enfants de l’hôpital de Posadas qui ne proviennent pas de zones fumigées.

Cette équipe de soins de santé de Misiones propose le modèle de l’iceberg présenté dans l’image n° 2 pour interpréter les dommages sanitaires causés par les produits agrochimiques.

*TOXICITE DES PRODUITS CHIMIQUES AGRICOLES
1- GÉNOTOXICITÉ (modification du GÉNOME)
2- Troubles de l’apprentissage
3- Tératogenèse
4- Carcinogenèse
5- Toxicité

Image n° 2 : Le modèle de l’iceberg montrant les effets des produits agrochimiques toxiques sur la santé humaine. MMC : Mielomeningocele

La Pr. Gladys Trombotto, généticienne à l’hôpital universitaire de maternité et de néonatologie de l’UNC, a présenté les résultats de ses recherches épidémiologiques menées sur 111 000 naissances vivantes à la maternité de l’université de Cordoue⁴.

Le taux de bébés nés avec de graves malformations congénitales a été multiplié entre deux et trois fois entre 1971 et 2003. Un premier rapport⁵, jusqu’en 1991, faisait état d’un taux d’occurrence de 16,2%o de malformations congénitales majeures (MCM) par naissance vivante, un taux qui a atteint 37,1%o en 2003. (Voir exemples dans les graphiques 3 et 4). Cette augmentation est statistiquement significative. Le Dr Trombotto a analysé de manière exhaustive tous les facteurs de risque connus pour provoquer des malformations congénitales, facteurs liés aux antécédents biologiques et médicaux et aux conditions de vie des mères, et les a tous rejetés en raison du manque de cohérence statistique⁴ (voir graphique n° 5).

NDLT : Le symbole %o qui apparaissait dans l’original en espagnol a été transformé en % dans la traduction anglaise. Nous rétablissons ici le %o du document d’origine.

Graph. n°3 : Augmentation des malformations du coeur congénitales 
Graph. n° 4 : Augmentation des malformations musculo-squelettiques

Au cours des 31 années de cette recherche, 111 000 bébés sont nés, dont 2 269 ont souffert d’anomalies congénitales majeures. Le registre européen des malformations congénitales, EUROCAT⁶, portant sur 69 635 grossesses, indique une prévalence de 23,3 %o de malformations congénitales en 2004-2008. La recherche latino-américaine ECLAMC⁷ indique une prévalence de 26,6 %o avec plus de 88 000 cas enregistrés. La maternité de l’université de Cordoue a enregistré 37,1 %o, avec une tendance à la hausse.

Graphique n°5 : Distribution annuelle de l’incidence des MCM avec dysfonctionnement thyroïdien pendant la grossesse et MCM totaux³

Le chercheur souligne le lien entre les produits agrochimiques en tant que facteur de risque ; il affirme que l’augmentation des pulvérisations correspond à l’augmentation de la prévalence des anomalies congénitales. Ce même phénomène est observé au Chili, au Paraguay, en Colombie, en Espagne, aux États-Unis, au Mexique, aux Philippines, au Canada et dans d’autres pays européens, comme le souligne toute la littérature scientifique présentée pour examen⁴.

Études de recherche de groupes universitaires argentins

UNL (Universidad Nacional del Litoral, Université Nationale du Littoral) : Dr Maria Fernanda Simoniello, ainsi que l’équipe des Chaires de toxicologie, de pharmacologie et de Biochimie Légale

de la Faculté de Biochimie et de Biologie de l’Université Nationale du Littoral (Santa Fe), ont étudié les biomarqueurs de réaction cellulaire sur des personnes directement exposées aux pesticides (fumigateurs), ou indirectement exposées (non fumigateurs vivant près des cultures), et ont publié de nombreux articles sur le sujet^8-9-10. Lors de cette réunion, elle a présenté deux enquêtes menées auprès de travailleurs des zones de culture de fruits et légumes à Santa Fe, où les pesticides les plus utilisés sont le Chlorpyrifos, la Cyperméthrine et le Glyphosate ; la première enquête a été réalisée entre janvier et mars 2007, et la seconde plusieurs années plus tard.

Parmi les autres biomarqueurs, ils utilisent le test Comet (un test d’électrophorèse sur gel à cellule unique), un outil très utile pour étudier les lésions de l’ADN et leur éventuelle corrélation avec les mécanismes de réparation. En utilisant des lymphocytes humains, aussi bien in vivo qu’in vitro, il s’est avéré être la technique de choix pour surveiller les dommages du matériel génétique dans une population exposée à de faibles niveaux d’agents chimiques.

Les résultats ont montré que les deux groupes exposés aux pesticides (professionnels et résidentiels) avaient un taux de dommages génétiques statistiquement plus élevé que le groupe témoin (non exposé aux pesticides) ; une différence statistiquement significative également présente dans l’analyse de la réparation des dommages génétiques.

Test Comet	Contrôle (n=30)	Exposition directe (n=25)	Exposition indirecte (n=33)
Indice de dommage (median±s)	113,63 ± 13,48	214,92 ± 15,44*	221,06 ± 18,32*

S=déviation standard
*Différence statistiquement significative pour l’indice de dommage (test de Dunnett : P<0,001).
Tableau n°4 : Indice de dommage avec le test Comet^7,8

Les groupes étaient statistiquement compatibles, et les résultats donnent une plausibilité biologique aux observations cliniques des équipes de santé, puisque les individus ayant une moindre capacité à éliminer les mutations génétiques auront plus de possibilités de développer un cancer sous cette exposition. De même, les femmes enceintes exposées dans les fenêtres temporelles de haute vulnérabilité subiront des avortements spontanés ou donneront naissance à des nouveau-nés présentant des malformations congénitales.

Fig.1. Indice de dommage chez les sujets exposés (applicateurs et non-applicateurs) et les sujets témoins à l’aide de l’essai Comet et de l’analyse de l’indice de dommage. DICA, damage Index Comet assay, * P < 0.0001 (ANOVA). DIRA, damage Index repair assay, • P < 0.0001
Graph n°6 : Indice de dommage ADN utilisant le test Comet (DICA) et le Test de réparation de l’indice de dommage (DIRA)⁵

UNRC (Universidad Nacional de Rio Cuarto, Université nationale de Rio Cuarto) : L’équipe du Dr. Delia Aiassa du Département de Santé Publique de la Faculté d’Agronomie et Vétérinaire de l’UNRC et du CONICET, a également travaillé et publié des articles sur la génotoxicité du Glyphosate et l’exposition aux pesticides en général ^{11- 12- 13- 14- 15}. Ils ont présenté leur travail multidisciplinaire sur les villes du sud de Cordoba, et les résultats des tests de génotoxicité en utilisant des techniques d’aberrations chromosomiques, de micronoyau et de test Comet.

Le travail a consisté à interroger et à analyser des échantillons de sang de personnes originaires de Rio de los Sauces, Saira, Gigena, Marcos Juarez et Las Vertientes – dans cette zone, 19 % des femmes ont déclaré avoir subi au moins une fausse couche¹² – Le groupe témoin était composé d’habitants de Rio Cuarto. Des groupes statistiquement comparables ont été établis ; les résultats ont été partiellement publiés¹³, et le rapport final de ce travail a été présenté à cette réunion, ainsi qu’à d’autres conventions, et il est sur le point d’être publié.

Les pratiques agricoles dans cette zone comprennent, principalement, les cultures de maïs et de soja transgéniques. Par fréquence, les pesticides les plus utilisés sont : Glyphosate, Cyperméthrine, 2.4D, Endosulfan, Atrazine et Chlorpyrifos, qui sont appliqués d’octobre à mars avec une moyenne de 18 fois (avec une fourchette entre 6 et 42 fois) ou cycles de pulvérisation par saison¹².

Leurs résultats, ainsi que ceux de Simoniello à Santa Fe, ont montré des différences importantes dans les taux de génotoxicité entre les individus exposés, fumigateurs ou non, et les membres du groupe témoin qui ne vivent pas dans une zone fumigée. Les lésions génétiques évidentes dans les groupes exposés aux pesticides avaient une signification statistique remarquablement élevée, ce qui renforce le lien de causalité avec l’exposition, et montre également une similitude avec les tests sur les animaux^{11- 14- 15} effectués par le même groupe de scientifiques.

Graphique n° 7 : génotoxicité chez Marcos Juarez et Saira en rouge (Dr. Aiassa 2010)

Le test COMET présente une excellente sensibilité et spécificité pour les lésions de l’ADN. Lorsque le noyau cellulaire est soumis à une électrophorèse, les fragments brisés migrent hors de celui-ci, montrant l’image d’une comète, en fonction de la taille des fragments d’ADN, ainsi que de la quantité de matériel génétique détruit.

Image n° 3 : Test COMET montrant différents niveaux de dommages à l’ADN dans les cellules du sang périphérique.

La cellule endommagée a trois possibilités : 1 – Que l’ADN soit réparé par ses propres systèmes. 2 – L’ADN n’est pas réparé en raison de défaillances circonstancielles ou constitutionnelles, ce qui déclenche le processus d’apoptose (mort cellulaire programmée). 3 – Que l’ADN ne soit pas réparé en raison de défaillances circonstancielles ou constitutionnelles, et que la cellule survive avec des séquelles mutagènes. Si les cellules germinales sont touchées, la progéniture souffrira de problèmes de reproduction ou d’effets tératogènes ;

si des cellules somatiques sont touchées et que la mutation n’a pas pu être éliminée, cela déclenchera une lignée cellulaire aberrante qui produira probablement un cancer.

Graphique No. 8 : Génotoxicité dans toutes les villes étudiées, comp. des contrôles exposés et non exposés. (Dr. Aiassa 2010)

UBA (Universidad de Buenos Aires, Université de Buenos Aires): Le Laboratoire d’Embryologie Moléculaire du CONICET-UBA, dirigé par le Dr. Andres Carrasco, a également étudié le Glyphosate en tant que noxa du développement embryonnaire sur des échantillons de vertébrés dont la compatibilité avec le développement embryonnaire humain est reconnue. Il existe de nombreux rapports internationaux qui établissent un lien entre cet herbicide et les dommages causés au développement embryonnaire sur différents modèles expérimentaux^{16, 17, 18, 19, 20, 21}.

Les travaux de Carrasco, récemment publiés²² et présentés lors de cette première réunion, ont montré les effets tératogènes du glyphosate en incubant et en inoculant des embryons d’amphibiens et de poulets avec des doses très diluées d’herbicide.

Image n°4: Altération des embryons traités au glyphosate²²

Les résultats montrent une réduction de la longueur de l’embryon, des altérations suggérant des défauts dans la formation des axes embryonnaires, une modification de la taille de la région céphalique qui affecte la formation du cerveau et la réduction des yeux (voir image n° 4), des altérations des arcs branchiaux et de la placode auditive, et des changements anormaux dans les mécanismes de formation de la plaque neurale qui pourraient affecter le développement normal du cerveau, la fermeture du tube neural et d’autres déficiences du système nerveux.

Image n° 5 : Le glyphosate augmente l’activité de l’acide rétinoïque

En mesurant l’activité de certains systèmes enzymatiques, on a découvert que le Glyphosate augmente l’activité endogène de l’acide rétinoïque. La manifestation des dommages structurels dans les embryons a été inversée lorsque l’herbicide a été utilisé simultanément avec un antagoniste de l’acide rétinoïque (voir image n° 5).

En conclusion, les auteurs affirment que l’effet direct du glyphosate sur les mécanismes initiaux de la morphogenèse dans les embryons de vertébrés soulève des inquiétudes quant aux résultats cliniques observés dans la descendance des populations exposées au glyphosate dans les champs agricoles²² ; et qui ont été attestés par les médecins des villes fumigées présents à cette réunion nationale.

Analyse de la littérature scientifique

Au cours des dernières années, on a assisté à une augmentation de la qualité et de la quantité d’articles épidémiologiques qui établissent un lien entre l’exposition aux pesticides et les dommages causés à la santé humaine.

Malformations congénitales à la naissance et produits agrochimiques

Winchester²³ a réalisé une étude épidémiologique-écologique établissant une relation entre la quantité de produits agrochimiques (herbicide Atrazine, nitrates et autres pesticides) mesurée dans les eaux de surface, et les taux de malformations congénitales détectées sur une population de 3 011 000 naissances aux États-Unis, entre 1996 et 2002. Les naissances ont été regroupées selon les mois de conception de l’enfant, en prenant la date de la dernière menstruation (LMP) pour évaluer la période embryonnaire (celle de la plus grande vulnérabilité). Les auteurs ont considéré la présence de pesticides dans les eaux de surface comme un indicateur important des niveaux d’exposition humaine aux pesticides.

Figure 1 : Les taux de malformations congénitales aux États-Unis par mois de LMP en fonction des concentrations d’atrazine.
Graphique n°9 : Taux de malformations congénitales par mois du LPM et Atrazine dans les eaux de surface²³

Résultats : Le schéma saisonnier (printemps) montrant une augmentation des pesticides dans l’eau a coïncidé avec un taux plus élevé de diverses malformations congénitales chez les nourrissons dont la mère a eu ses dernières menstruations au printemps, une corrélation qui est statistiquement significative²³.

Une autre étude épidémiologique-écologique réalisée par le Dr Schreinemachers²⁴, à l’Agence américaine de protection de l’environnement (EPA), a utilisé des données provenant de sources démographiques officielles, et a comparé l’incidence des enfants nés avec des malformations congénitales (1995-97) dans des comtés à forte production de blé qui utilisent des quantités importantes d’herbicide 2,4D, par rapport à une autre population rurale de comtés voisins ayant une production de blé moins importante et consommant moins de pesticides. Elle a comparé les populations fumigées aux populations non fumigées des zones rurales.

Une augmentation significative des malformations congénitales liées à la population la plus exposée au 2.4D a été constatée, et lorsque la LMP avait lieu au printemps, l’impact était 5 fois plus important.

L’Université McMaster au Canada, où s’est développé le domaine actuellement connu sous le nom de médecine fondée sur les preuves (EBM), a lancé une révision systématique menée par le Dr Sanborn²⁵ qui analyse les pesticides et les anomalies congénitales. Après avoir sélectionné les travaux sur la population par une qualification de la qualité méthodologique, notée de 1 à 7, 50 études de 9 pays ont été retenues, avec un score moyen de 4,83.

Les études ont systématiquement montré une augmentation du risque de malformations à la naissance due à l’exposition des mères aux pesticides. Les anomalies spécifiques incluses étaient la réduction des membres, les anomalies urogénitales, les anomalies du SNC, les fentes orofaciales, les troubles cardiaques et les anomalies oculaires. Le taux global de toute anomalie congénitale augmentait également chez les parents exposés aux pesticides. Les pesticides ont été identifiés dans deux études, plus précisément le Glyphosate et les sous-produits du Pyridil.

7 études sur 10 analysant la prématurité, le retard de croissance intra-utérin et le faible poids à la naissance en relation avec l’exposition aux pesticides ont montré une association positive.

9 études sur 11 ont montré une association positive entre l’exposition aux pesticides et les fausses couches, la mort fœtale, la mortinatalité et la mort néonatale ; et des fenêtres critiques au moment de l’exposition avec des avortements précoces ou tardifs. Une étude (Philippines) a montré que le risque d’avortement du fœtus était 6 (six) fois plus élevé chez les travailleurs ruraux utilisant de puissants pesticides, par rapport aux travailleurs utilisant des techniques intégrées de lutte contre les parasites (utilisation minimale de pesticides).

Génotoxicité : Les résultats des 14 études de génotoxicité sont présentés dans le graphique n° 10, avec une différence plus de deux fois supérieure en faveur des personnes exposées.

Graphique n°10 : Pourcentage d’aberrations chromosomiques chez 529 sujets exposés aux pesticides, par rapport à 500 sujets témoins simultanés, et pourcentage d’aberrations chromosomiques estimées dans la population générale²⁵.

Dans la pratique clinique, ces aberrations chromosomiques peuvent se manifester sous forme d’avortements spontanés, de malformations congénitales, d’anomalies spermatiques, ou elles peuvent favoriser le développement de cancers.

La caractéristique la plus frappante des résultats de cette révision systématique est la cohérence des preuves démontrant que l’exposition aux pesticides augmente le risque d’anomalies congénitales, de troubles de la reproduction et de génotoxicité (ainsi que de neurotoxicité).

Limites : La principale limite des études sur l’effet toxique des pesticides consiste à ne pas pouvoir démontrer totalement la relation de cause à effet. Les sujets étudiés ne peuvent pas être délibérément exposés à des poisons dangereux dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé (ECR) ; les preuves fournies par des études d’observation clinique et épidémiologique bien construites, telles que celles analysées ici, présentent le plus haut niveau de preuve que nous pouvons éthiquement obtenir²⁵.

Conclusion : Cette revue systématique fournit des preuves claires que l’exposition aux pesticides augmente le risque de problèmes de santé, et il est donc nécessaire de progresser davantage vers des restrictions publiques à l’utilisation des pesticides²⁵.

Cancer et produits agrochimiques

Widge²⁶, de l’Université d’Ottawa, a récemment publié une méta-analyse et une révision systématique analysant la leucémie infantile et l’exposition aux pesticides des deux parents. La leucémie est le principal cancer chez l’enfant. 31 études ont été incluses, qu’il s’agisse de cohortes ou de cas témoins, avec une bonne qualité méthodologique, sur 1 775 travaux identifiés. Aucune association statistiquement significative n’a été trouvée entre l’exposition professionnelle aux pesticides chez le père de l’enfant et la leucémie.

La leucémie infantile était associée à l’exposition professionnelle des mères enceintes aux pesticides, OR = 2,09, IC 95%, 1,51 à 2,88 (plus de deux fois plus de probabilités de développer une leucémie que dans le groupe témoin).

Graphique n°11 : Méta-analyse de la leucémie infantile en relation avec l’exposition professionnelle des mères enceintes aux pesticides²⁶

Le risque de leucémie infantile était également élevé dans les cas de mères enceintes exposées à des insecticides, OR= 2,72, IC 95%, 1,47 à 5,04, et à des herbicides : OR= 3,62, IC 95%, 01,28 à 10,03. Conclusion : Les preuves épidémiologiques et biologiques présentées suggèrent que les mères enceintes devraient éviter l’exposition aux pesticides. Cette étude fournit également un autre outil pour prévenir le cancer chez les enfants ²⁶.

Infante-Rivard²⁷, mettant à jour une revue sur le cancer de l’enfant et les pesticides, et après avoir analysé un nombre important d’études de population, ont conclu qu’il existe une certaine association entre l’exposition aux pesticides et le cancer de l’enfant. Leurs données, analysées à l’aide des critères de causalité de Hill, montrent que le rapport est répété dans de nombreuses études, ce qui donne de la cohérence à l’association causale, et que d’autres travaux détectent un gradient biologique d’exposition qui renforce également l’association ; que la plausibilité biologique est présente ; que le rapport spécifique avec un certain type de pesticide en particulier et un type de maladie oncologique n’a pas été démontré parce que le développement du cancer dépend probablement de la présence de nombreux facteurs, tels que la prédisposition génétique et d’autres, qui doivent se réunir à un moment donné pour provoquer la maladie.

Le Dr Sanborn²⁸ de l’Université McMaster a également publié une revue systématique sur le cancer et l’utilisation des pesticides. Elle a trouvé un lien fort et cohérent entre le lymphome non hodgkinien, la leucémie chez les enfants, les tumeurs cérébrales et le cancer de la prostate chez les adultes, et l’exposition aux pesticides ; de plus, un lien plus fort a été trouvé lorsque les expositions étaient plus longues et plus élevées (doses/réponses). L’étude a conclu que ses résultats soutiennent les tentatives de réduction de l’exposition aux pesticides comme mesure de prévention du cancer²⁸.

Comme on peut le constater à partir de ce groupe d’articles pertinents sélectionnés, et des informations trouvées dans les meilleurs travaux réalisés avec des méthodes de recherche éthiquement acceptables, nous pouvons aujourd’hui nous appuyer sur des preuves suffisantes pour affirmer que l’exposition aux pesticides augmente le risque d’affecter la santé humaine, et que les observations cliniques faites par les équipes de santé dans les populations fumigées démontrent le lien entre l’utilisation de produits agrochimiques dans ces environnements et les problèmes liés à la santé.

L’ampleur du problème

Il est essentiel de reconnaître que, parallèlement à l’augmentation des cas de cancer et de malformations congénitales dans les régions mentionnées, l’utilisation de pesticides a également augmenté de manière exponentielle depuis l’introduction des cultures transgéniques.

Ce type de culture nécessite l’utilisation de plus en plus de pesticides. En 1990, 35 millions de litres ont été utilisés pendant la campagne agricole. En 1996, l’introduction de la biotechnologie transgénique a accéléré l’utilisation de pesticides à un point tel que 98 millions de litres ont été utilisés, et en 2000, ce chiffre est passé à 145 millions de litres. L’année dernière, 292 millions de litres ont été utilisés, et cette année, nous allons pulvériser les champs avec plus de 300 millions de litres d’herbicides, d’insecticides, d’acaricides, de défoliants et d’autres substances toxiques (voir graphique n° 12). 200 millions de litres de Glyphosate, un pesticide couramment utilisé, pourraient être pulvérisés cette année. Près de 4 millions de litres par an d’Endosulfan, un insecticide toxique, sont pulvérisés chaque année.

Augmentation de l’utilisation des pesticides
Graphique n°12 : Evolution de l’utilisation des pesticides par an en millions de litres/kg (Rap-Al)

Chaque année, la quantité de Glyphosate par hectare pulvérisée de manière répétée sur la même parcelle de terre a augmenté. Cela est probablement dû au fait que les mauvaises herbes sont devenues résistantes. En 1996, les pulvérisations ont commencé à moins de 2 litres par hectare, alors qu’aujourd’hui certaines zones sont pulvérisées avec 10 litres par hectare, et près de 20 litres par hectare dans d’autres zones.

Ces substances toxiques sont pulvérisées sur de vastes territoires.

Cartes n° 2 et n° 3 : Glyphosate et soja. Dispersion géographique estimée. 2010. MSAL et SAGPyA

Les cultures transgéniques soumises à des pulvérisations systématiques couvrent 22 millions d’hectares situés dans les provinces de Buenos Aires, Santa Fe, Cordoba, Entre Rios, Santiago del Estero, San Luis, Chaco, Salta, Jujuy, Tucuman, La Pampa et Corrientes. Selon les géographes de l’UNC, au moins 12 millions de personnes vivent dans des villes entourées de cultures que l’on peut trouver dans ces vastes territoires, et ce chiffre ne comprend pas la population des grandes villes de chacune de ces provinces.

Douze millions d’Argentins sont directement fumigés. Cela signifie qu’une quantité considérable de ces 300 millions de litres d’agrotoxiques est pulvérisée sur les maisons, les écoles, les parcs, les sources d’eau, les terrains de sport et les lieux de travail. En d’autres termes, sur leur vie. Cette population est soignée par des médecins qui travaillent dans les villes où les cultures sont pulvérisées, où l’on constate une augmentation alarmante des cancers, des malformations congénitales et des troubles de la reproduction qui ne peuvent plus être dissimulés.

Cette réalité incontestable est révélée, par exemple, dans la référence faite en 2005 par les mères du quartier Ituzaingo de Cordoba et son équipe de soins primaires du gouvernement local sur les cas dans ce quartier où, parmi d’autres polluants, les produits agrochimiques ont joué un rôle important.

Graphique n° 14. Rouge : Le cancer en général. Bleu : Leucémie. Vert : Purpura. Jaune : Hypothyroïdie. Un gradient géographique est observé à l’approche de la zone de droite : la zone de pulvérisation des cultures.

Propositions

La première recommandation est que le public et la société écoutent, reconnaissent et admettent ce que les experts de la santé et de la science affirment : les pesticides toxiques sont nocifs et ils nous rendent malades. Les maladies auxquelles nous sommes exposés chaque jour ne sont pas le fruit du hasard, et elles sont causées par la pulvérisation de ces pesticides.

En raison de la gravité du problème présenté ici, et compte tenu du principe de précaution, nous pensons que des mesures doivent être prises afin de garantir un environnement sain et propre pour les habitants des zones de pulvérisation des cultures, nos patients. Il est urgent de progresser dans la limitation de l’utilisation des pesticides, car les villes argentines où les cultures sont pulvérisées sont empoisonnées massivement pendant au moins 6 mois par an, et trois fois par mois.

Il a été démontré que les pulvérisations effectuées par des avions ou des hélicoptères génèrent une « dérive » de substances toxiques qui se répandent de manière incontrôlée. En fait, dans sa directive 128/09, le Parlement européen a interdit ces pulvérisations par avion ou hélicoptère sur l’ensemble de son territoire, et a établi que les réglementations de chaque pays membre doivent être adaptées à cet égard, puisque des pulvérisations de pesticides en France ont été détectées en Islande quelques jours plus tard.

Compte tenu de l’utilisation généralisée de produits agrochimiques en Argentine et de l’état de santé fragile observé chez les personnes qui vivent dans les villes où les cultures sont pulvérisées, nous pensons qu’il est essentiel d’interdire immédiatement toutes les pulvérisations aériennes de pesticides dans tout le pays.

De même, les pulvérisations terrestres doivent être effectuées loin des villes très peuplées. Même si leur dérive est moindre, ces produits chimiques peuvent toujours être retrouvés dans les quartiers proches des champs. Par conséquent, il est essentiel que les cultures soient pulvérisées à une distance d’au moins 1000 mètres des limites des zones urbaines – villes et villages – et en respectant toutes les réglementations spécifiques.

Nous pensons qu’en plus de l’arrêt des pulvérisations dans les zones habitées, il est nécessaire d’interdire l’utilisation des pesticides de type toxicologique Ia et lb. Ce sont de véritables armes chimiques.

Nous remettons en question le modèle actuel de production agro-industrielle et transgénique. Il existe d’autres options de production agro-écologique que l’Université d’État doit promouvoir et développer. Il est nécessaire de rechercher, sélectionner et accepter des systèmes de production qui permettent l’intégration sociale et culturelle, en défendant et en reproduisant les conditions écologiques de notre environnement.

Les universités d’État et leurs facultés de sciences médicales devraient s’engager davantage dans la recherche et la formation de leurs professionnels²⁹ afin qu’ils reconnaissent et répondent de manière proactive et thérapeutique à ce type de conditions et de maladies liées à l’environnement.

Cordoba, le 28 Août 2010

Remerciements

Nous tenons à remercier les institutions suivantes pour leur collaboration. Sans leur soutien, la 1ère Rencontre des Médecins des Villes Fumigées n’aurait pas été possible : le Bureau du Doyen de la Faculté des Sciences Médicales de l’Université Nationale de Cordoba, le Laboratoire de Produits Sanguins de l’UNC, l’ADIUC (Association des Enseignants Universitaires et des Chercheurs de Cordoba), la Section de Cordoba de la CTA (Central de Trabajadores Argentinos, Centrale des Travailleurs Argentins), Rap-al (Pesticide Action Network for Latin America) et le Syndicat des Travailleurs de l’Electricité et de la Lumière de la Ville de Cordoba.

Prochaine réunion

Elle aura lieu en mars-avril 2011 à la Faculté des Sciences Médicales de l’Université Nationale de Rosario (Universidad Nacional de Rosario).

La Red Universitaria de Ambiente y Salud (Réseau universitaire de l’environnement et de la santé) a ainsi été créée. Toutes les personnes intéressées sont invitées à visiter le site web et à rejoindre le forum à l’adresse suivante : www.reduas.com.ar.

Bibliographie

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Source : http://semillasdeidentidad.blogspot.com/2008/09/paren-de-fumigar.html

2- El veneno que asolo a Barrio Ituzaingo (Le poison qui a ravagé le quartier d’Ituzaingo).(12 janvier 2009).
Source :  http://www.pagina12.com.ar/diario/elpais/1-118075-2009-01-12.html

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4- Trombotto, G. (2009). Tendencia de las malformaciones congenitas mayores en el Hospital Universitario de Maternidad y Neonatologfa de la Ciudad de Cordoba en los años 1972-2003. Un problema emergente en salud publica (Tendance des malformations congénitales majeures à l’hôpital universitaire de maternité et de néonatologie de la ville de Cordoue entre 1972 et 2003. Un problème émergent en santé publique). MÉMOIRE DE MAÎTRISE EN SANTÉ PUBLIQUE. Bibliothèque de la Faculté des sciences médicales, Université nationale de Cordoue.

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