Prise en charge de l’atrésie de l’oesophage

L’opération de mise en continuité de l’oesophage

Le traitement de l’atrésie de l’œsophage repose sur une opération chirurgicale. Son objectif est de fermer une éventuelle communication anormale entre la trachée et l’œsophage, puis de reconnecter les deux parties de l’œsophage afin que le bébé puisse s’alimenter normalement.

L’intervention peut être réalisée soit par une chirurgie « classique », soit par une technique mini-invasive avec de très petites incisions. Cette dernière méthode permet en général moins de douleurs, des cicatrices plus petites et une récupération plus rapide. Le choix de la technique dépend surtout du type d’atrésie.

Dans la majorité des cas, l’œsophage peut être réparé en une seule opération. Le chirurgien ferme d’abord la fistule (s’il y en a une), puis relie les deux extrémités de l’œsophage. Parfois, un petit tube est laissé en place pour permettre une alimentation précoce et faciliter la cicatrisation.

Dans certaines situations, les deux extrémités de l’œsophage sont trop éloignées l’une de l’autre. On parle alors d’« atrésie à long écart ». Dans ce cas, une prise en charge plus longue est nécessaire. Le bébé est nourri par l’estomac à l’aide d’une petite ouverture (gastrostomie), tandis qu’un système permet d’aspirer la salive pour éviter les fausses routes. Avec le temps, l’œsophage peut grandir et se rapprocher, ce qui permet une réparation ultérieure. Dans les cas les plus complexes, un remplacement de l’œsophage par une autre partie du tube digestif peut être envisagé. Ces situations demandent souvent plusieurs interventions et un suivi prolongé.

Après l’opération

Après l’opération, le bébé est surveillé de près. S’il va bien, il peut respirer seul rapidement. L’alimentation est reprise progressivement, d’abord par sonde, puis par la bouche si tout se passe bien. Des examens sont réalisés pour vérifier la bonne cicatrisation avant le retour à la maison. Les parents reçoivent également toutes les informations et la formation nécessaires pour s’occuper de leur enfant en toute sécurité.